转眼又到了冬令膏方时节咨询膏方进补的人也开始增多膏方进补已不是中老年人的专利也是许多青年青睐的进补方式膏方是将药物用水煎煮浓缩至膏状剂型它是中医药的重要组成部分体现了中医“天人合一”的思想
《健康咸宁》节目邀请咸宁麻塘风湿病医院风湿病科张仕玉副主任医师
讲述：冬季进补 膏方知识
听友提问 专家回答
施女士：在朋友圈看到过膏方，想问一下是不是和止咳糖浆那样的?如果要开膏方调理身体，就像看中医一样，需要到医院挂号，请医生望闻问切，才能开方?不能在朋友圈或者淘宝随便买吧?
李女士：三岁孩子夜梦多，挑食，但是不瘦，有什么膏方可用?
王女士：一岁半宝宝，胃强脾弱，能吃不长肉，可以用膏方调吗?
专家介绍
张仕玉 咸宁麻塘风湿病医院风湿病科病区主任，副主任医师，国家执业药师，国家公共营养师，健康管理师，硕士研究生毕业，国家级非物质文化遗产《镇氏风湿病马钱子疗法》传承人。出生于中医世家，幼承家学，熟读中医经典著作，2006年参加工作，师从中医名师，潜心学习中医经典。擅长对风湿、类风湿及痛风性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、股骨头坏死早期、产后风湿、纤维肌痛综合症、软组织风湿、复发性风湿病、轻度风湿性心脏病、结肠炎、慢性咽炎、失眠等多种常见疾病的治疗。发表理论研究、临床研究的学术论文32篇，参编专著2本，参与国家973科研项目1项，国家中医药管理局科研项目1项。
专家门诊时间:周一、三、四、六、日
预约咨询电话:0715-8618999
膏方又叫膏滋、膏剂，是中医常用剂型之一，通常由多味中药浓煎取汁后掺入辅料而制成，是一种稠厚状半流质或冻状剂型，具有治病防病、养生保健、口感较好、服用方便、吸收迅速、容易携带、不易变质等优点。
膏方以中医理论为指导，辨证论治为基础，运用中医的整体观念，通过调养脏腑气血、平衡阴阳、补虚泻实，起到滋补强身、抗衰延年、美容养颜、治病纠偏、未病先防、已病防变的作用。适用于亚健康、老年体虚者、女性体虚、儿童慢性病及疾病康复期患者、其他身体虚弱者、其他慢性疾病者等人群。
膏方强调一人一方，量体用药强调中医的辨证施治和因人、因地、因时制宜的个体化治疗原则，针对性强，非一般补品可比。
膏方功效
1、补虚扶弱：凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均可进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。
2、调理身体，纠正亚健康状：膏方对调节阴阳平衡、纠正亚健康状态、使人体恢复到最佳状态的作用较为显著。在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕耳鸣、疲倦乏力、精神不振、头发早白、阳痿早泄、月经不调、痛经、性欲冷淡、白带过多、皮肤萎黄粗糙、动则汗出、失眠多梦、记忆力减退等亚健康状态，膏方可使他们得到纠正。
3、抗衰延年：老年人脏腑功能低下，气血衰退，精力不足，可以进补膏滋药，以增强抵抗力，增强体力和脑力，抗衰延年，减轻老年痴呆、健忘、失眠、夜尿频多。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，劳累过度，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠、记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。
4、防病治病：针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的慢性病患者、反复感冒的免疫力低下的患者，服食扶正祛病的膏滋药，可以治疗疾病，提高免疫功能，有助于来年防复发，抗肿瘤转移，防感冒，增强抵抗力。很多风湿病患者服用我院的膏方后病情得到缓解或治愈。慢性鼻炎、支气管炎、慢阻肺、痰湿型肥胖、冠心病、心律失常、心衰、胃炎胃溃疡、慢性结肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肾病、高血压、慢性荨麻疹、湿疹、月子病、肾结石等慢性病症，都可以用膏方调理、治疗。古人云：“今冬进补，明年打虎。”“三九补一冬，来年少病痛。”
5、促进生长发育：有的儿童脾胃虚弱，消化不良，容易食积，身体消瘦，身高不达标，容易感冒，咳嗽老不好，学习能力差，注意力不集中，夜梦惊哭，磨牙流口水。这些病症可以通过中药膏方调理脾胃功能，促进消化吸收和生长发育，不会导致早熟、骨垢线提前闭合。
如何服用膏方?
临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定二是考虑病人的体质、季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。
服用方式
①冲服：取适量膏滋放在杯中，白开水冲入搅匀，使之溶化，服下。
②含化：将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
③直接食用：将膏滋放入口中，嚼化后吞下，如十全大补膏。
服用时间
空腹服：《本草经》谓：“病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
饭前服：一般在饭前30～60分钟时服药。
饭后服：一般在饭后30 ～60分钟时服药。
睡前服：一般在睡前15～30 分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
服法遵医嘱。
服用剂量
服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙 1 匙为准(约合15～20毫升)。
药物分有毒无毒、俊烈缓和的不同。一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免耗伤正气。轻病、慢性病，剂量不必过重重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气病重药轻，药力不足，往往贻误病情。
患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年体质强的用量可重于体质弱的病人妇女用药量一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后又应小于平时，但主要从病情等各方面作全面考虑。
膏方服用要注意什么?
1.忌生冷、油腻、不易消化和辛辣刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能。
2.不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方忌食猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，否则其所含钙、铁等破坏药物有效成分，甚至产生不良反应。
3.在服用膏方期间，有新患疾病时应暂停服用膏方。
4.急性病(感冒、发热、咽喉痛、咳嗽、腹泻等)期间，以及慢性病急性发作、活动期间不宜应用膏方。
5.糖尿病患者不宜服用含糖的膏方，可用木糖醇炼制的膏方，高尿酸症者不宜服用含胶类补药的膏方等。
6.脾胃虚弱者，消化功能差，膏方药性黏腻，难以消化，会加重脾胃负担，出现消化不良、腹闷、腹胀等副反应，即“虚不受补”，应先调理脾胃。
7.在制作大量的膏方前，一般要先服水煎中药汤剂一二周左右，名为“开路方”，其意义有二，一是观察患者服药后是否对症有效，是否有不良反应、药物过敏二是调理脾胃、祛湿化痰、以及遏制病邪的猛烈势头，使身体处于比较平和的状态。
冬季是最适合服用膏方的季节
人生活在大自然中，人与自然息息相关。四时气候更替，万物春生、夏长、秋收、冬藏。冬季是一年中最冷的季节，这时阳气潜伏、草木枯衰、昆虫蛰伏、大地冰封，很多生物都处于潜藏状态。这是自然界在养精蓄锐，为来年的阳气生发、万物复苏储备物质条件。此时适当补养，顺天之时，调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到养生防病的目的。民间自古流传“今冬进补，明年打虎”、“三九补一冬，来年无病痛”的说法。而且，冬季天气寒冷，服用滋补药不易上火。当然，在其他季节也可以适当服用膏方，具体情况具体分析。
膏方的制作
膏方的制作非常复杂，需要技术娴熟的药师按照严格的程序才能生产出质量上乘的膏药。
熬制过程
开方——专家根据患者的体质和病症，经全面诊断和辨证后开具处方，一人一方。
调配——中药房严格按照膏方处方将饮片、配料、辅料配齐分装。送入医院煎药房膏方加工室。煎药房会核对处方上的贵重药材有无缺漏和不足，并妥善保管。
浸泡——膏方加工室先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放。然后把其他药物统统放入容量相当的煎药锅内，加适量的纯净水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10厘米左右，浸泡12小时左右。
煎煮——将浸泡后的药料开始煎煮。第一道煎煮约3小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸泡原来的药渣后再次煎煮1.5小时左右，煎法同前，此为二煎，将两次所得药汁混合一处，静置沉淀一夜后再用筛网过滤上层药汁，去掉底层的泥沙灰尘。
浓缩——过滤净的药汁倒入锅中进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不易散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。
收膏——把蒸烊化开的胶类药倒入清膏中，并将炼过的糖或蜂蜜加入药中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，直至能扯拉成旗或滴水成珠即可。注意：在收膏的同时，可以放入准备好的药末(如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉)，要求药末极细，在膏中充分抹匀。还可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁，在收膏时一起放入可充分发挥其作用。
分装——趁热将收好的膏倒入消毒过的陶瓷罐、玻璃罐中冷却，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处。也可用塑料容器包装。
本文转载于：咸宁人民广播电台(ID:xnbs0715)
