主题: 告诉口腔差的人一个消息:牙龈出血、口腔溃疡等,让肝癌风险增加75%

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  • 发表于:2019/6/27 15:40:22
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肝脏大概是人体最默默无闻的器官。


每天负责五脏六腑各处的毒素分解和排出,但它的痛感神经却不敏感,因此肝癌早期一般没有特异性的症状,等出现疼痛、腹胀、乏力、黄疸等时,多已是中晚期,80%的患者已无法接受手术治疗,所以必须及早做好防范。




最近,一项涉及47.6万人的大数据显示,口腔健康不良与75%的肝癌风险增加有关。


《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,帮你揪出4个离你最近的肝癌诱发因素,并传授几招避免肝脏受伤。


受访专家

北京大学人民医院肝胆外科副主任 高 杰

南方医科大学中西医结合医院院长、中西医结合肿瘤中心教授 李爱民

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰外科副主任医师 闫 军


口腔不健康与肝癌风险增加有关


一项来自英国生物银行(Biobank),包含了约47.6万人的大型前瞻性队列数据显示,不健康的口腔状态,如牙龈疼痛或出血、口腔溃疡和牙齿松动等,与肝癌存在实质性联系。


这项由贝尔法斯特皇后大学的研究人员进行的研究,分析了英国超过47.6万人的大型队列,研究了口腔健康状况,如疼痛或牙龈出血,口腔溃疡和牙齿松动等与多种胃肠癌(包括肝癌,结肠癌,直肠癌和胰腺癌)风险之间的关系。




研究发现了口腔健康不良和肝胆癌之间的联系,分析表明,口腔健康不良与75%的肝癌风险增加有关。


目前尚不确定口腔健康状况不佳与肝癌相关的生物学机制。研究人员认为,肝脏有助于消除人体内的细菌当肝脏受到肝炎、肝硬化或癌症等疾病的影响时,其功能会下降,细菌会存活更长时间,因此有可能造成更多伤害。


另一个解释认为,缺少大多数牙齿的参与者可能会改变他们的饮食习惯,食用更软、可能营养不足的食物,从而影响肝癌的风险。一种细菌,即梭杆菌,起源于口腔,但其在肝癌中的作用尚不清楚。需进一步研究。


离你最近的4个肝癌病因


国际癌症机构2018年《全球癌症负担报告》显示,中国是全球肝癌发病风险最高的国家之一,全球每年约有70万例新发肝癌病人,其中35万例以上在中国。


发表于《美国医学会杂志?肿瘤学》上的一篇肝癌综述报告发现,导致肝癌的危险因素中,排在第一位的是肝炎等病毒感染,其后则是酗酒等行为、过度肥胖等代谢因素、黄曲霉毒素暴露。


在我国,这4种危险因素的影响正在产生变化:病毒性肝炎及黄曲霉毒素导致的肝癌发病率出现下降;酒精肝、脂肪肝最终发展为肝癌的比例,未来将会上升。



酒精肝

酗酒与肝癌的关系密切,这在全球都能找到数据支持。


  • 美国波士顿的肝癌患者,45%以上有酒瘾;


  • 丹麦研究发现,哥本哈根的肝癌患者中,一半以上有酒瘾;


  • 英国对肝癌的研究发现,30%酒精性肝硬化患者会得肝癌。


专家预测,随着病毒性肝炎和黄曲霉毒素影响的减弱,因浓厚“酒文化”催生的酒精摄入增加,很可能会在肝癌形成中占据越来越大的比重。





病毒性肝炎

我国过去感染乙肝的成年人数量较多,若不积极进行抗病毒治疗,有很大的风险转变为肝纤维化、肝硬化,进而形成肝癌。但目前,乙肝免疫工作做得越来越好,可以说,未来乙肝病毒感染者会越来越少。


需要提醒的是,乙肝虽是传染性疾病,但一般日常生活中的握手、拥抱、工作、吃饭不会传染,其传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播。乙肝患者应及时遵医嘱治疗,并建议其家庭成员进行筛查,包括肝功和乙肝五项。



黄曲霉素

一项全球调查显示,黄曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起决定性作用,尤其在中国等发展中国家。


《美国医学会杂志?肿瘤学》公布的数据显示,在1990~2015年期间,我国的肝癌标准化死亡率(ASMR)降低了33%,其中部分原因就是黄曲霉毒素暴露的减少。



脂肪肝

脂肪肝发展为肝癌,通常只需要四步,即单纯性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纤维化—肝硬化—肝癌。


2015年发布的《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示,中国成人脂肪肝患病率已达到12.5%~35.4%,脂肪肝正在取代病毒性肝炎,成为我国居民的第一大肝脏疾病。

防肝癌六条戒律


防治肝癌要积极保证做好以下6个方面:


1

定期体检

40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人,一定要每年查肝功能。千万不要等表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查,那时病情就已经很严重了。


病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查,6个月做一次影像学检查(如B超、CT);3~6个月做一次病毒定量检查,防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化,甚至肝癌。


2

睡眠充足不熬夜

成年人正常睡眠时间应为6~8个小时,静卧可增加肝脏40%的血流量,使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给,有利于肝细胞的修复和再生。


睡前避免剧烈运动,以免太兴奋影响睡眠。就寝时间也不要拖得太晚,每天都比前一天早20分钟上床,逐渐改掉拖延、晚睡的习惯。


如果前一天睡得太晚,早上尽量按时起床,中午可以适当小憩30~60分钟,以便恢复精力。




3

不滥用药物

一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药,都可能损伤肝功能。


要做到遵医嘱服药,尽量避免联合用药。服用多种药物容易产生药物相互作用,影响肝脏代谢药物的能力。


4

戒烟限酒

戒酒是目前最为有效的保护肝脏的措施,研究发现,对于酒精性脂肪肝患者,一般戒酒后10天左右,肝内脂肪可明显改善。


长期每天饮用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群,如果每天饮酒折合成酒精大于80克,且持续时间超过10年,肝癌发生的风险会激增5倍。


戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭,还能改善机体免疫力,减少代谢性疾病的发生,预防脂肪肝,远离肝癌。




5

把好“入口关”

不要吃霉变的稻米、玉米、花生等食物,保证饮用水安全卫生;炎热潮湿的南方地区居民要合理储存谷物和植物油,防止发霉;日常少吃油炸食品,避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。


6

控制情绪

情绪、工作压力,尤其是不良心态对免疫系统有较大的打击。


临床发现,肝癌患者中有很多都存在抑郁问题,性格不够开朗者较多。调整心态,减少抑郁,同样对预防肝癌有益。


本期编辑:邓玉   本文作者:生命时报记者  张芳




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